AL SIGNOR DIRIGENTE DELL’UFFICIO STAMPA
DEL TRIBUNALE DI SASSARI (1)

TITOLO_______________________________________________________________

REGISTRATO AL NUMERO __________________ IN DATA __________________

=====================================================

Il/La Sottoscritto/a ____________________________________________

Nato/a a _________________________________ il _________________

Residente a ____________________ via __________________________

In qualità di legale rappresentante del _____________________________
____________________________________________________________
 			PROPRIETARIO
          	EDITORE
          	DIRETTORE RESPONSABILE
del periodico sopra indicato

C H I E D E

Gli/Le venga/no rilasciato/i numero ______ certificato/i di registrazione della testata sopra indicata.

_________________________                         ______________________                            
                      (data)                                                            (firma)